Adrenalectomia Robótica: Benefícios e Processos para uma Recuperação Rápida

A adrenal é uma glândula pequena e profunda, próxima de grandes vasos e estruturas nobres (veia cava e fígado à direita; aorta, pâncreas e baço à esquerda). Essa localização exige precisão e delicadeza . A cirurgia robótica amplia a visão do cirurgião e melhora a mobilidade das pinças, permitindo menos manipulação da glândula e controle precoce da veia adrenal - dois pilares que aumentam a segurança, especialmente no feocromocitoma . O resultado costuma ser menos dor, alta mais rápida e cicatrizes pequenas.

As adrenais ficam acima dos rins , medem cerca de 4–5 cm e estão escondidas atrás de outros órgãos.

• Direita: encostada no fígado e na veia cava inferior .
• Esquerda: entre o baço , o pâncreas/cauda do pâncreas e a aorta .

Essa vizinhança de grandes vasos e órgãos nobres torna a dissecção delicada . Além disso, alguns tumores produzem hormônios (aldosterona, catecolaminas, cortisol) que podem alterar pressão , batimentos e glicemia durante a operação - por isso a técnica correta e a experiência da equipe fazem diferença.

A cirurgia robótica é uma evolução da laparoscopia. O cirurgião opera num console, controlando pinças robóticas que replicam seus movimentos com maior precisão.

Vantagens práticas para o paciente:

• Visão 3D aumentada (HD): enxerga melhor pequenos vasos e planos delicados.
• Pinças articuladas (7 eixos): giram como o punho humano, facilitando suturas e dissecções em espaços estreitos.
• Filtragem de tremor e escala de movimento: movimentos mais estáveis e milimétricos.
• Câmera estável e iluminação superior: menos perda de campo e maior segurança.
• Menos manipulação da glândula: ajuda a reduzir liberação de hormônios durante a cirurgia.
• Benefícios da via minimamente invasiva: menos dor , menor sangramento , alta precoce e retorno mais rápido às atividades.

Controlar a veia adrenal logo no início reduz a passagem de hormônios do tumor para a circulação durante a cirurgia - algo crucial no feocromocitoma , diminuindo picos de pressão e batimentos acelerados.

A adrenal é frágil e muito vascularizada. Manuseá-la o mínimo possível evita sangramento e descarga hormonal . As pinças robóticas articuladas ajudam a tracionar ao redor da glândula, preservando-a até a sua retirada em segurança.

1) Tumores funcionantes :

• Hiperaldosteronismo primário (adenoma produtor de aldosterona);
• Feocromocitoma (catecolaminas);
• Cortisol (MACS ou síndrome de Cushing de causa adrenal).

2) Nódulos suspeitos na imagem (tamanho/heterogeneidade) ou crescimento no seguimento.

3) Lesões benignas volumosas que causam sintomas (ex.: dor, compressão).

4) Metástase isolada de outro tumor em adrenal (em cenários selecionados).

Em alguns casos muito específicos, pode-se indicar adrenalectomia parcial para preservar uma parte do tecido adrenal. A decisão é individualizada.

Avaliação clínica e endocrinológica : exames hormonais e ajuste de medicações.

• Feocromocitoma : preparo com bloqueio alfa-adrenérgico e, se indicado, beta-bloqueio , visando estabilidade da pressão.
• Produtores de cortisol : pode ser necessário corticoide de reposição no pós-operatório imediato para evitar queda brusca do cortisol.
• Hiperaldosteronismo : correção do potássio e ajuste dos anti-hipertensivos.

1.     Anestesia geral e posicionamento.

2.    Pequenas incisões para colocar os trocarteres e o robô é acoplado .

3.    Acesso e exposição da glândula (liberação do cólon e planos vizinhos).

4.   Controle precoce da veia adrenal (clipes/grampos/energia), seguido de dissecção com mínima manipulação da glândula.

5.    Retirada do fragmento em um saco coletor por uma das incisões.

6.    Fechamento das pequenas incisões.

• Direita: a veia adrenal drena diretamente na veia cava ; proximidade do fígado .
• Esquerda: relação com baço , pâncreas e veia renal esquerda .

A plataforma robótica ajuda a trabalhar com mais ângulo e precisão em ambos os lados, respeitando essas particularidades.

Duração da cirurgia : em média 1,5h a 2,0h

Internação: habitualmente tem alta no dia seguinte ( internação de 1 dia)

Dor: geralmente leve , controlada com analgésicos comuns.

Alimentação e deambulação: retomadas nas primeiras 24 horas .

Trabalho/estudo: retorno gradativo após 7–10 dias (atividades leves).

Exercícios de impacto e carga : 3–4 semanas .

Seguimento hormonal: controle de pressão , potássio , glicemia e, quando indicado, ajuste de corticoide temporário.

Cada paciente é único. Condições clínicas associadas (ex.: obesidade, diabetes, cardiopatias) podem estender prazos de recuperação.

O que é adrenalectomia robótica?

A adrenalectomia robótica é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva para remover a glândula adrenal usando tecnologia robótica avançada.

Quais são os benefícios da cirurgia robótica?

A cirurgia robótica oferece maior precisão, menor tempo de recuperação e menos complicações quando comparada à cirurgia tradicional.

Vou ficar com muitas cicatrizes?

Não. Em geral, são 4 a 5 pequenas incisões (0,8–1,2 cm), que costumam ficar discretas.

A adrenalectomia robótica é mais indicada do que a tradicional?

Para muitos pacientes, a adrenalectomia robótica é mais vantajosa devido à sua natureza menos invasiva e aos melhores resultados pós-operatórios.

Quais são as complicações potenciais?

Embora raras, complicações podem incluir infecção, sangramento e dano a estruturas adjacentes, porém a técnica robótica minimiza esses riscos.

Quanto tempo dura a recuperação após a adrenalectomia robótica?

A maioria dos pacientes se recupera em poucas semanas, dependendo de seu estado de saúde pré-operatório e da complexidade do caso.

Quem está qualificado para realizar adrenalectomia robótica?

Cirurgiões certificados para a realização de cirurgia robótica, geralmente com especialização em urologia ou uro-oncologia, realizam esta cirurgia.

A adrenalectomia robótica representa um avanço significativo no tratamento de condições relacionadas à glândula adrenal. Graças à sua precisão e abordagem minimamente invasiva , ela oferece uma recuperação mais rápida e menos traumática para o paciente. Ao considerar a cirurgia, discuta com um cirurgião qualificado para entender se essa tecnologia inovadora é a escolha certa para o seu caso.