Hiperplasia Prostática Benigna

Urologista em SP

Introdução

A próstata é uma glândula localizada entre a bexiga e a uretra, sendo responsável pela produção do líquido que auxilia no transporte dos espermatozoides. No homem adulto, tem um peso médio de 20 a 30g.

A Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) é um crescimento benigno da próstata, que ocorre com o avançar da idade. Esse crescimento comprime a uretra, canal por onde a urina passa para ser eliminada, dificultando a micção e, em casos mais avançados, podendo levar à necessidade de uso de sonda vesical.

A HPB pode afetar:
✔ 50% dos homens aos 60 anos;
✔ 80% dos homens acima de 80 anos.

A impossibilidade de esvaziar a bexiga adequadamente pode levar a complicações como infecção urinária, cálculo vesical e até insuficiência renal.

Sintomas

A HPB se desenvolve lentamente e seus sintomas podem variar conforme a progressão da doença.


Fase inicial

✔ Jato urinário fraco ou demora para iniciar a micção
✔ Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga
✔ Gotejamento terminal (urina pingando após terminar a micção)
✔ Desconforto ou ardência ao urinar


Fase intermediária

✔ Noctúria (necessidade de acordar várias vezes à noite para urinar)
✔ Urgência miccional (dificuldade em segurar a urina)
✔ Episódios de escape urinário quando há vontade intensa de urinar


Fase avançada

✔ Jato muito fino ou intermitente
✔ Esforço abdominal para conseguir urinar
✔ Retenção urinária completa, levando à necessidade de sonda vesical
✔ Infecções urinárias frequentes

✔ Formação de cálculo dentro da bexiga

✔ Risco de insuficiência renal, se não tratada a tempo

Fatores de Risco

✔ Envelhecimento – principal fator de risco
✔ Influência hormonal – ação da testosterona e estrógenos no crescimento da próstata
✔ Histórico familiar – homens com parentes próximos que tiveram HPB têm mais risco
✔ Obesidade e sedentarismo – fatores que podem agravar os sintomas
✔ Diabetes e hipertensão – podem influenciar a função da bexiga e da próstata

Diagnóstico

O diagnóstico da HPB envolve avaliação clínica, exames laboratoriais e exames de imagem para descartar outras doenças, como câncer de próstata.


✔ História clínica e questionário de sintomas


✔ Toque retal – avalia o tamanho, consistência e formato da próstata


✔ Exames laboratoriais:

  • PSA (Antígeno Prostático Específico) – ajuda a diferenciar HPB do câncer de próstata
  • Urina tipo 1 e Urocultura – identificam infecções urinárias
  • Creatinina e ureia – avaliam a função renal


✔ Exames de imagem e funcionais:

  • Ultrassonografia da próstata e bexiga – avalia o volume prostático e o resíduo urinário pós-miccional
  • Urofluxometria livre – mede a velocidade do fluxo urinário
  • Estudo urodinâmico completo – avalia a pressão da bexiga e a força do jato urinário, reservado para casos específicos

Tratamento

A escolha do tratamento depende da idade, intensidade dos sintomas, tamanho da próstata e presença de complicações.


1. Medidas comportamentais (casos leves)

✔ Mudança de hábitos – evitar cafeína e álcool, que podem irritar a bexiga
✔ Reduzir o consumo de líquidos à noite para minimizar a noctúria
✔ Micção programada – treinar a bexiga para urinar em horários regulares
✔ Controle de comorbidades – tratar obesidade, diabetes e constipação intestinal


2. Tratamento medicamentoso (casos moderados)

✔ Alfabloqueadores (Doxazosina, Tansulosina) – relaxam a musculatura da próstata e bexiga, facilitando a micção
✔ Inibidores da 5-alfa-redutase (Finasterida, Dutasterida) – reduzem o tamanho da próstata ao longo do tempo
✔ Tadalafila – pode ser utilizada para melhorar a micção e, simultaneamente, tratar disfunção erétil

Se os sintomas persistirem mesmo com tratamento medicamentoso, a cirurgia pode ser indicada.


3. Tratamento cirúrgico (casos graves ou resistentes ao tratamento clínico)

A cirurgia é indicada para:
✔ Sintomas urinários graves e persistentes
✔ Complicações como infecção urinária recorrente, cálculo vesical, hematúria (sangramento na urina) ou insuficiência renal
✔ Próstatas volumosas (> 80-100g)


Opções de cirurgia

✔ Ressecção transuretral da próstata (RTUp)

  • Procedimento endoscópico realizado via uretra, sem cortes no abdome
  • Retira a parte da próstata que obstrui a passagem da urina
  • Indicada para próstatas de até 80g
  • Excelente recuperação e alta eficácia


✔ Enucleação prostática com holmium laser (HoLEP)

  • Técnica mais moderna que utiliza laser para retirar a parte obstrutiva da próstata
  • Menos sangramento e recuperação mais rápida
  • Permite tratamento de próstatas maiores sem necessidade de cirurgia aberta
  • Técnica preferencial para próstata volumosa (> 80g). Saiba mais.


✔ Prostatectomia simples robótica (para próstatas grandes > 100g)

  • Técnica minimamente invasiva, realizada com auxílio de robô cirúrgico
  • Menos sangramento, menor tempo de internação e recuperação mais rápida
  • Mantém a continência urinária e preserva a função sexual

Cirurgia robótica no tratamento da HPB

A cirurgia robótica tem se mostrado uma opção altamente eficaz para próstatas volumosas, proporcionando:

✔ Menor tempo de internação e recuperação mais rápida
✔ Menos dor e menos sangramento no pós-operatório
✔ Preservação da continência urinária e função sexual
✔ Precisão cirúrgica superior, minimizando riscos


A prostatectomia simples robótica é indicada para pacientes que necessitam de melhores resultados funcionais com menor impacto no pós-operatório. Saiba mais sobre a cirurgia robótica.

Orientação ao paciente

✔ Realize check-ups regulares com um urologista – a HPB pode progredir silenciosamente e causar complicações se não for tratada a tempo


✔ Adote hábitos saudáveis – dieta equilibrada, controle do peso e atividade física ajudam na saúde prostática


✔ Atenção aos sintomas – se notar dificuldade para urinar, aumento da frequência urinária ou noctúria, busque avaliação médica


✔ Caso o tratamento medicamentoso não seja suficiente, considere opções cirúrgicas minimamente invasivas para melhorar a qualidade de vida

Sobre o dr. eder

Urologista para tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna em São Paulo

O Dr. Eder Nisi Ilario é urologista formado pela Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), com especialização em Uro-Oncologia e Cirurgia Robótica pelo renomado Memorial Sloan Kettering Cancer Center (EUA) e doutorado em Urologia pela USP. Sua trajetória acadêmica e profissional foi construída em instituições de referência, garantindo uma abordagem precisa e inovadora no tratamento das doenças urológicas.


Atualmente, é médico assistente da Divisão de Urologia do Hospital das Clínicas da USP e integra o Grupo de Uro-Oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), onde atua ativamente no ensino, pesquisa e atendimento clínico.


Especialista em técnicas minimamente invasivas e robóticas, o Dr. Eder Nisi Ilario oferece opções avançadas e seguras para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), sempre considerando as necessidades individuais de cada paciente.


Se você apresenta sintomas de HPB e busca uma avaliação especializada, agende uma consulta e receba um atendimento personalizado com o Dr. Eder Nisi Ilario.