Câncer de Bexiga

Uro-Oncologista em SP

Introdução

O câncer de bexiga é um dos tumores mais comuns do trato urinário, sendo três vezes mais frequente em homens do que em mulheres. A idade média para o diagnóstico é de 70 anos, e estima-se que 3,8% dos homens desenvolverão a doença ao longo da vida. Apesar de ser menos frequente em mulheres, elas apresentam maior risco de óbito, provavelmente devido a diagnósticos mais tardios, muitas vezes confundindo os sintomas com infecção urinária.



A bexiga e todo o trato urinário são revestidos por uma mucosa chamada urotélio, e o tipo mais comum de câncer de bexiga é o carcinoma urotelial, responsável por 95% dos casos. Trata-se de um tumor agressivo, com alto índice de mortalidade quando diagnosticado em fases avançadas. Mesmo quando identificado precocemente, apresenta risco elevado de recorrência, exigindo acompanhamento contínuo após o tratamento.

Sintomas

Nos estágios iniciais, o câncer de bexiga pode ser silencioso. Com a evolução da doença, podem surgir sintomas como:

  • Sangue na urina (hematúria) – Pode ser visível ou detectado em exames laboratoriais. Ocorre de forma intermitente e geralmente é indolor;
  • Sintomas urinários irritativos – Aumento da frequência urinária, necessidade de urinar à noite (noctúria) e dor ao urinar (disúria), especialmente em tumores mais agressivos;
  • Sintomas avançados – Incontinência urinária, dor pélvica, dor nas costas, fadiga e perda de peso podem surgir em casos mais graves.

Fatores de Risco

Os principais fatores de risco incluem:

  • Tabagismo – Responsável por cerca de 50% dos casos de câncer de bexiga
  • Exposição ocupacional – Trabalhadores das indústrias metalúrgica, de borracha, têxtil e gráfica têm risco aumentado devido ao contato com substâncias cancerígenas como benzidina
  • Exposição a produtos químicos – Alguns corantes de cabelo e solventes industriais podem estar associados ao câncer de bexiga
  • Tratamentos prévios com radioterapia na pelve – Pacientes que receberam radiação para câncer de útero ou intestino podem ter maior predisposição
  • Uso prolongado de certos medicamentos – Ciclofosfamida e fenacetina podem aumentar o risco da doença
  • Irritação crônica da bexiga – Infecções urinárias recorrentes, pedras na bexiga e uso crônico de sondas vesicais podem contribuir para o desenvolvimento do tumor


Até 20% dos pacientes com câncer de bexiga não apresentam fatores de risco identificáveis.

Diagnóstico

O câncer de bexiga pode ser suspeitado por exames de imagem como:

  • Ultrassonografia das vias urinárias – Pode revelar um nódulo sólido na bexiga
  • Tomografia computadorizada com contraste – Auxilia na identificação do tumor e no estadiamento da doença
  • Ressonância magnética de pelve – Exame mais detalhado para avaliar a profundidade da invasão tumoral

A confirmação do diagnóstico é feita por meio de ressecção transuretral da bexiga (RTUb), que é um procedimento minimamente invasivo, realizado pela uretra, que permite visualizar o interior da bexiga e coletar amostras do tumor para análise.

Além disso, a citologia oncótica da urina pode ser usada para detectar células cancerígenas na urina, sendo útil para o seguimento da doença.


Estadiamento

Para definir a gravidade do câncer de bexiga e planejar o melhor tratamento, o estadiamento inclui:

  • Biópsia da ressecção transuretral da bexiga (RTUb) – Avalia a profundidade da invasão do tumor nas camadas da bexiga
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de tórax, abdome e pelve – Verifica a presença de metástases.

Tratamento

O tratamento do câncer de bexiga depende do estágio da doença e da profundidade da invasão tumoral.


1. Ressecção transuretral da bexiga (RTUb)

O primeiro passo no tratamento é a RTUb, um procedimento minimamente invasivo realizado pela uretra, sem necessidade de incisões no abdome. Ele permite remover o tumor visível e coletar amostras para análise da profundidade da infiltração. Saiba mais sobre a cirurgia.


Se o tumor for superficial, a RTUb pode ser curativa, especialmente quando associada a terapia intravesical com BCG, um tratamento imunoterápico que reduz o risco de recidiva.


2. Cistectomia radical (remoção da bexiga)

Se o tumor invadir a camada muscular da bexiga ou retornar após o tratamento inicial, o melhor tratamento curativo é a cistectomia radical.


A cistectomia pode ser realizada por cirurgia aberta ou cirurgia robótica, sendo a segunda uma opção mais moderna e minimamente invasiva. Saiba mais sobre a cirurgia.

A reconstrução do trato urinário após a cistectomia pode ser feita de três formas principais:

  • Conduto ileal (Bricker): Utiliza um segmento do intestino para redirecionar a urina para um orifício na pele, onde uma bolsa coletora é acoplada
  • Neobexiga: Criação de um novo reservatório urinário utilizando uma parte do intestino, permitindo que o paciente urine pela uretra
  • Ureterostomia cutânea: Técnica mais simples, em que os ureteres são exteriorizados diretamente na pele


A escolha da técnica de reconstrução depende de diversos fatores e deve ser discutida individualmente com o seu urologista de confiança.

Cirurgia Robótica no tratamento do Câncer de Bexiga

A cistectomia robótica tem se consolidado como um dos métodos mais avançados para o tratamento do câncer de bexiga. A tecnologia robótica permite uma cirurgia mais precisa e menos invasiva, reduzindo complicações e melhorando a recuperação do paciente.


Principais benefícios da cirurgia robótica:

✔ Menor risco de sangramento – A precisão dos instrumentos reduz a perda sanguínea durante a cirurgia
✔ Recuperação mais rápida – Pacientes submetidos à cirurgia robótica geralmente apresentam menor tempo de internação e recuperação mais ágil
✔ Menos dor no pós-operatório – Pequenas incisões reduzem o desconforto e a necessidade de medicações analgésicas
✔ Maior preservação de estruturas vitais – A tecnologia robótica possibilita um procedimento mais delicado e preservador


Terapia de preservação vesical

Para pacientes que não podem ou não desejam realizar a remoção da bexiga, a terapia de preservação vesical pode ser uma alternativa, combinando RTUb máxima, radioterapia e quimioterapia.

Essa abordagem é indicada apenas em casos bem selecionados e requer acompanhamento rigoroso, pois há risco de recidiva.

Orientação ao paciente

Manter hábitos saudáveis pode ajudar na prevenção do câncer de bexiga e melhorar os resultados do tratamento:

✔ Evite o tabagismo – O cigarro é o principal fator de risco para o câncer de bexiga.
✔ Hidrate-se adequadamente – Beber água regularmente auxilia na eliminação de substâncias tóxicas pela urina.
✔ Evite exposição a produtos químicos sem proteção – Se trabalha com solventes ou corantes industriais, utilize equipamentos de proteção individual.
✔ Atenção aos sintomas urinários – Caso apresente hematúria ou sintomas irritativos persistentes, procure um urologista para avaliação precoce.


O diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de cura do câncer de bexiga. Se você tem fatores de risco ou sintomas suspeitos, agende uma consulta com um especialista para avaliação detalhada.

Sobre o dr. eder

Urologista para tratamento de Câncer de Bexiga em São Paulo

Minha trajetória na medicina sempre teve um propósito claro: oferecer um tratamento preciso, humano e personalizado para cada paciente. O câncer de bexiga é uma doença desafiadora, que exige diagnóstico precoce, planejamento estratégico e abordagem individualizada para garantir o melhor resultado possível.


Sou formado pela Faculdade de Medicina da USP, onde também realizei minha residência em Cirurgia Geral e Urologia. Buscando aprimoramento contínuo, me especializei em Uro-oncologia e Cirurgia Robótica no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, nos Estados Unidos, além de defender meu doutorado na USP com pesquisas voltadas para o tratamento cirúrgico dos tumores urológicos.


Atualmente, integro a Divisão de Urologia do Hospital das Clínicas da USP e atuo no grupo de Uro-oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Minha prática clínica e cirúrgica é focada no uso de tecnologias avançadas, como a cirurgia robótica, para proporcionar maior precisão no tratamento do câncer de bexiga, menor tempo de recuperação e melhor preservação da qualidade de vida dos meus pacientes.

Acredito que um tratamento eficaz vai além da técnica cirúrgica – envolve acolhimento, esclarecimento de dúvidas e planejamento individualizado. Meu compromisso é oferecer um atendimento de excelência, combinando ciência, tecnologia e empatia para que cada paciente tenha segurança e tranquilidade em sua jornada de tratamento.


Se precisar, estou à disposição para ajudá-lo. Agende uma consulta para conversarmos sobre as melhores estratégias para o seu caso.