Câncer de Rim

Uro-Oncologista em SP

Introdução

Os rins são órgãos fundamentais para a filtração do sangue, equilíbrio de água e sais no organismo, além da eliminação de substâncias metabolizadas. O câncer que se origina nas células dos túbulos renais é chamado de carcinoma de células renais, representando cerca de 90% dos casos em adultos. Esse tipo de câncer pode crescer localmente e, em alguns casos, gerar metástases para outros órgãos.



O câncer de rim representa cerca de 3% dos cânceres que acometem os adultos e ocorre com mais frequência em homens entre 55 e 75 anos. O aumento da realização de exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, tem possibilitado diagnósticos mais precoces, identificando tumores pequenos e assintomáticos.

Sintomas

Na fase inicial, o câncer de rim geralmente não apresenta sintomas e é frequentemente descoberto de forma incidental, durante exames realizados por outros motivos. Em estágios mais avançados, podem surgir:

  • Sangue na urina (hematúria)
  • Dor abdominal ou lombar persistente
  • Perda de peso inexplicada
  • Aumento do volume abdominal
  • Fadiga constante e anemia
  • Febre sem causa aparente
  • Hipercalcemia (aumento dos níveis de cálcio no sangue)
  • A chamada tríade clássica do câncer renal inclui hematúria, dor lombar e massa palpável, mas essa apresentação ocorre em menos de 10% dos casos e está associada a tumores mais avançados.

Fatores de Risco

Os principais fatores de risco incluem:

  • Idade: maior incidência entre 60 e 70 anos
  • Obesidade: IMC superior a 30 kg/m² aumenta o risco
  • Tabagismo: associado ao desenvolvimento de tumores renais
  • Hipertensão arterial sistêmica: pressão alta pode contribuir para o surgimento da doença
  • Insuficiência renal crônica em diálise prolongada
  • Exposição a substâncias tóxicas: como cádmio, asbesto e solventes industriais
  • História familiar de câncer de rim
  • Síndromes genéticas raras: como Von Hippel-Lindau, Birt-Hogg-Dubé e Esclerose Tuberosa


Apesar desses fatores, muitos casos ocorrem sem uma causa específica identificada.

Diagnóstico

O câncer de rim costuma ser identificado por exames de imagem, como:

  • Ultrassonografia abdominal
  • Tomografia computadorizada
  • Ressonância magnética do abdome


Caso seja detectada alguma alteração no exame de ultrassonografia, exames de imagem mais detalhados, como tomografia ou ressonância magnética, podem ser realizados para avaliar se a lesão é suspeita para câncer ou se trata de um cisto renal benigno. As lesões císticas são classificadas com base em critérios específicos de tomografia ou ressonância, conhecidos como classificação de Bosniak, o que auxilia na definição da abordagem terapêutica.


Diferente de outros tumores, a biópsia renal geralmente não é necessária para confirmar o diagnóstico, pois os achados nos exames de imagem costumam ser suficientes. No entanto, a biópsia pode ser realizada em situações específicas, como quando há suspeita de um tumor benigno.


Estadiamento

Para avaliar se o câncer se encontra restrito ao rim ou se há metástases, é necessário realizar:

  • Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve e/ou
  • Ressonância magnética de abdome total


Esses exames são fundamentais para o planejamento cirúrgico, permitindo determinar a melhor abordagem e a possibilidade de realizar uma nefrectomia parcial, retirando o tumor com segurança, ao mesmo tempo em que se preserva o rim saudável.

Tratamento

A cirurgia para remoção do tumor (nefrectomia) é o tratamento curativo na maioria dos casos. A escolha entre nefrectomia radical ou parcial depende do tamanho, localização e complexidade do tumor. Conheça os detalhes da cirurgia.


Nefrectomia radical

Consiste na retirada completa do rim acometido pelo câncer. Essa abordagem é indicada para tumores volumosos ou que invadem estruturas centrais do rim, como a artéria renal.


Nefrectomia parcial

Nos casos selecionados, o tratamento ideal é a nefrectomia parcial, que remove apenas o tumor, preservando a maior quantidade possível do rim saudável. Essa técnica oferece o mesmo controle oncológico da nefrectomia radical, com a vantagem de reduzir o risco de insuficiência renal a longo prazo.

Cirurgia Robótica no tratamento do Câncer de Rim

A cirurgia robótica revolucionou o tratamento do câncer renal, especialmente para a realização da nefrectomia parcial. Com a tecnologia robótica, é possível operar tumores mais complexos com alta precisão, preservando a função renal e reduzindo complicações.


Principais benefícios da nefrectomia robótica:

✔ Precisão cirúrgica superior – A visão 3D de alta definição e a mobilidade avançada dos instrumentos cirúrgicos permitem uma cirurgia mais delicada e precisa.
✔ Menor risco de sangramento – A tecnologia robótica possibilita um controle mais eficaz dos vasos sanguíneos, reduzindo o risco de transfusões.
✔ Menos dor no pós-operatório – A abordagem minimamente invasiva diminui o desconforto e a necessidade de medicações analgésicas.
✔ Recuperação mais rápida – O período de internação é reduzido, permitindo um retorno precoce às atividades diárias.
✔ Preservação máxima do rim saudável – A tecnologia permite remover o tumor com margens de segurança adequadas, mantendo a maior parte possível do tecido renal.

A nefrectomia robótica se tornou a opção preferencial para tumores renais passíveis de tratamento cirúrgico minimamente invasivo, proporcionando maior segurança e melhores resultados funcionais para os pacientes.

Outras opções de tratamento

Quando a cirurgia não é uma opção, outros tratamentos podem ser indicados:

  • Ablação térmica (crioablação ou radiofrequência): pode ser usada em tumores pequenos e em pacientes de alto risco cirúrgico
  • Vigilância ativa: recomendada em idosos ou pacientes debilitados, quando o tumor é pequeno e de crescimento lento


Nos casos de câncer renal metastático, o tratamento pode incluir:

  • Terapia-alvo e imunoterapia – Medicações modernas que inibem a formação de novos vasos sanguíneos e estimulam o sistema imunológico a combater o tumor.
  • Cirurgia citorredutora – Em alguns casos, mesmo quando há metástases, a remoção do tumor primário pode trazer benefícios para o paciente.

Orientação ao paciente

Se você realizou um exame de imagem que apontou qualquer alteração nos rins, procure um especialista em Uro-oncologia para avaliação detalhada. O diagnóstico precoce é essencial para um tratamento bem-sucedido.


Além disso, medidas preventivas podem ajudar a reduzir o risco de câncer renal, como:
✔ Manter um peso saudável e praticar exercícios físicos regularmente.
✔ Controlar a pressão arterial e evitar o tabagismo.
✔ Ter uma dieta equilibrada, rica em frutas e vegetais.
✔ Evitar exposição a substâncias tóxicas sem proteção adequada.


Caso tenha dúvidas sobre o câncer de rim ou seu tratamento, converse com um especialista e obtenha todas as informações necessárias para tomar decisões conscientes sobre sua saúde.

Sobre o dr. eder

Urologista para tratamento de Câncer de Rim em São Paulo

Minha jornada na medicina sempre teve um propósito claro: oferecer um tratamento preciso, humano e personalizado para cada paciente. Desde cedo, compreendi que o câncer de rim exige mais do que apenas conhecimento técnico — demanda um planejamento estratégico, atualização constante e, acima de tudo, uma abordagem individualizada.


Sou formado pela Faculdade de Medicina da USP, onde também realizei minha residência em Cirurgia Geral e Urologia. Meu compromisso com a excelência no tratamento dos tumores urológicos me levou a buscar aprimoramento em Uro-oncologia e Cirurgia Robótica no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, nos Estados Unidos, além de defender meu doutorado na USP com pesquisas voltadas para a segurança e eficácia dos tratamentos cirúrgicos para cânceres urológicos.


Atualmente, integro a equipe da Divisão de Urologia do Hospital das Clínicas da USP e atuo no grupo de Uro-oncologia do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Minha prática é focada na utilização das técnicas mais avançadas de cirurgia robótica e minimamente invasiva para garantir que cada paciente receba um tratamento preciso, com menor impacto no pós-operatório e maior preservação da função renal.


Acredito que cada caso deve ser tratado de maneira individualizada, combinando tecnologia de ponta com um planejamento cirúrgico detalhado. Meu compromisso é oferecer um atendimento de excelência, garantindo segurança e clareza em cada etapa do tratamento.


Se precisar, estou à disposição para ajudá-lo. Agende uma consulta para que possamos discutir as melhores estratégias para o seu caso.