Estratégias para Alcançar os Melhores Resultados na Cirurgia da Adrenal

A cirurgia da adrenal é um procedimento delicado, que exige conhecimento profundo da anatomia, habilidade técnica refinada e expertise do cirurgião para navegar com segurança por uma região repleta de estruturas nobres. Para que o resultado seja o melhor possível, não basta apenas remover a glândula — é necessário um preparo cuidadoso em todas as etapas , desde a avaliação inicial até o acompanhamento pós-operatório.

Neste texto, explico como é a minha abordagem para oferecer cirurgia de adrenal segura, precisa e com recuperação rápida , utilizando a cirurgia robótica e um cuidado muito próximo com cada paciente e com a família.

Ao indicar uma cirurgia da adrenal, meu objetivo é combinar o que há de mais moderno em tecnologia com um cuidado médico muito próximo e humano . Isso envolve atenção total a cada etapa do processo:

• Entender profundamente todos os detalhes da história clínica do paciente , incluindo sintomas, evolução, exames prévios e impacto da doença no dia a dia.
• Investigar de forma completa a parte hormonal , confirmando se o tumor é funcionante e identificando situações especiais que exigem preparo diferenciado.
• Estudar minuciosamente cada exame de imagem , analisando a relação da adrenal com estruturas nobres e antecipando possíveis desafios cirúrgicos.
• Planejar e executar o ato cirúrgico de forma precisa e segura , utilizando a tecnologia robótica para preservar todas as estruturas nobres ao redor, reduzir ao máximo o risco de sangramento e permitir uma cirurgia delicada e eficiente.
• Oferecer uma recuperação com o menor desconforto possível , garantindo alta precoce e retorno rápido às atividades do dia a dia, sempre com acompanhamento próximo a cada paciente e sua família.

O primeiro passo é uma consulta detalhada , em que procuro compreender:

• Como a alteração na adrenal foi descoberta.
• Presença de sintomas como hipertensão, palpitações, sudorese, dor de cabeça, perda ou ganho de peso e fraqueza.
• Histórico clínico geral, incluindo cirurgias abdominais prévias e experiências anteriores com anestesia geral .
• Uso atual de medicações, especialmente anti-hipertensivos, anticoagulantes e hormônios.
• Histórico familiar de doenças endocrinológicas ou síndromes hereditárias associadas a tumores de adrenal.

Essa etapa permite identificar possíveis síndromes ou condições clínicas relacionadas ao aumento dos níveis hormonais , como hiperaldosteronismo, síndrome de Cushing ou feocromocitoma; porém, não substitui a avaliação hormonal completa , que é fundamental para confirmar o diagnóstico e planejar o preparo cirúrgico adequado.

Antes de qualquer cirurgia de adrenal, deve ser realizada uma avaliação hormonal completa , pois muitos tumores podem produzir hormônios em excesso. Essa etapa determina o diagnóstico correto, orienta o preparo pré-operatório e garante uma cirurgia mais segura.

• Aldosterona
• Renina
• Relação aldosterona/renina
• Testes confirmatórios (salino, captopril, sobrecarga de sódio)
• Potássio, magnésio e função renal

• Cortisol urinário de 24 horas
• Teste de supressão com dexametasona
• Cortisol salivar noturno
• ACTH

• Metanefrinas plasmáticas
• Normetanefrinas
• Metanefrinas urinárias
• Catecolaminas urinárias

Essa avaliação define se o tumor é funcionante, orienta o preparo e reduz riscos durante a cirurgia.

O feocromocitoma produz adrenalina e noradrenalina em excesso, podendo causar:

• Picos hipertensivos
• Palpitações
• Suor excessivo
• Crises de pressão durante a cirurgia

Diante da suspeita, adoto uma abordagem intensiva:

• Avaliação hormonal específica
• Discussão com endocrinologia e cardiologia
• Medicações pré-operatórias obrigatórias
• Planejamento anestésico criterioso

O objetivo é evitar oscilações perigosas da pressão durante a cirurgia , garantindo um procedimento seguro do início ao fim.

Estudo cada exame para:

• Avaliar tamanho, formato e características da lesão
• Verificar relação com estruturas nobres (veia cava, aorta, rim, pâncreas, fígado)
• Identificar sinais de benignidade ou malignidade
• Planejar os portais da cirurgia robótica
• Definir a melhor estratégia de dissecção da glândula

Essa análise orienta cada passo da cirurgia e permite antecipar pontos críticos ou desafiadores durante a cirurgia e planejar como contorná-los com segurança , reduzindo riscos e garantindo precisão durante todo o procedimento.

Minha preparação inclui:

A qualidade dos resultados cirúrgicos está diretamente ligada à formação e à experiência do cirurgião. No meu caso, construí minha trajetória integralmente na principal instituição médica da América Latina:

• Urologista e cirurgião com formação completa pela Universidade de São Paulo (FMUSP)
• Doutor em Urologia pela FMUSP , com pesquisa dedicada à segurança e eficácia em cirurgias de alta complexidade
• Atuação no grupo de Uro-Oncologia do Hospital das Clínicas e do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP)
• Experiência ampla em cirurgias do retroperitônio, incluindo rim, adrenal e ureter
• Atuação como especialista em cirurgia robótica , com grande casuística em tumores urológicos e adrenais

Essa base técnica me permite realizar cirurgias extremamente delicadas com:

• Precisão milimétrica
• Excelente controle do sangramento
• Visão ampliada das estruturas nobres
• Segurança mesmo em anatomias complexas

O preparo pré-operatório é individualizado e inclui:

• Exames laboratoriais completos
• Avaliação cardiológica
• Ajustes de medicações que aumentam sangramento
• Preparo específico para tumores funcionantes
• Orientações detalhadas ao paciente e à família

Essa etapa garante que o paciente entre na cirurgia em sua melhor condição , reduzindo riscos e otimizando o resultado.

Durante o procedimento, utilizo a cirurgia robótica para oferecer:

• Visão 3D ampliada e em alta definição , permitindo identificar nervos, vasos e a própria adrenal com extrema clareza.
• Pinças delicadas, com grande amplitude de movimento , que reproduzem e até superam a habilidade da mão humana, mas sem tremor.
• Dissecção precisa ao redor de estruturas nobres como veia cava inferior, aorta, fígado, pâncreas e rins.

Meu foco durante a cirurgia é:

• Remover completamente a adrenal doente .
• Preservar as estruturas adjacentes .
• Controlar o sangramento de forma rigorosa , reduzindo o risco de transfusão.
• Realizar uma cirurgia limpa, delicada e eficiente , com tempo cirúrgico adequado e máxima segurança.

A cirurgia da adrenal envolve muito mais que a parte técnica. Por isso, valorizo:

• Explicações detalhadas
• Tranquilidade ao paciente e à família
• Notificar o andamento da cirurgia para reduzir a ansiedade dos familiares
• Presença médica no pós-operatório
• Orientações claras e personalizadas
• Disponibilidade para dúvidas e suporte

Essa proximidade melhora a confiança, reduz a ansiedade e contribui para uma recuperação mais tranquila.

Graças à combinação entre planejamento, técnica robótica e cuidado pós-operatório, a maioria dos pacientes:

• Recebe alta no dia seguinte
• Apresenta mínimo desconforto
• Retoma atividades leves em poucos dias
• Volta progressivamente à rotina com segurança

Após a cirurgia, acompanho o paciente de forma próxima com:

• Revisão do anatomopatológico
• Monitorização de sintomas e cicatrização
• Ajuste de medicações
• Exames laboratoriais conforme necessário
• Suporte contínuo ao paciente e à família

Esse seguimento garante que cada paciente tenha a melhor recuperação possível , com segurança e suporte total.

Alcançar os melhores resultados na cirurgia da adrenal exige:

• Avaliação minuciosa
• Estudo detalhado dos exames
• Planejamento cirúrgico individualizado
• Execução precisa com cirurgia robótica
• Acompanhamento humano e cuidadoso

Quando todos esses elementos se unem, é possível oferecer ao paciente uma cirurgia segura, delicada, com mínima dor, alta precoce e retorno rápido às atividades , sempre com máxima tranquilidade e confiança.

1. Por que a cirurgia da adrenal exige um cirurgião experiente?

A adrenal está localizada próxima de estruturas nobres, como a veia cava e grandes vasos. Por isso, a cirurgia requer profundo conhecimento da anatomia, excelente técnica e capacidade de lidar com variações hormonais e anatômicas.

2. A cirurgia robótica é realmente mais segura para a adrenal?

Sim. A cirurgia robótica oferece visão 3D ampliada, precisão milimétrica e menor risco de sangramento, sendo hoje considerada a forma mais segura de acessar e remover a glândula adrenal.

3. Qual é o tempo de recuperação após a cirurgia da adrenal?

Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no dia seguinte e retorna às atividades leves em poucos dias, graças ao menor trauma cirúrgico proporcionado pela técnica robótica.

4. Feocromocitoma torna a cirurgia mais perigosa?

O feocromocitoma exige preparo especializado porque pode causar variações bruscas da pressão. Com avaliação hormonal completa, medicações adequadas e planejamento anestésico, o procedimento torna-se seguro.

5. Como é feito o preparo pré-operatório da cirurgia da adrenal?

Inclui exames laboratoriais, avaliação cardiológica, ajustes de medicações e preparo hormonal específico, além de planejamento detalhado da cirurgia robótica.

6. Como os familiares são acompanhados durante a cirurgia?

Eu pessoalmente notifico o andamento da cirurgia para reduzir a ansiedade dos familiares, garantindo transparência e segurança durante todo o procedimento.

7. Qual é a vantagem de operar com um cirurgião formado pela FMUSP?

A formação pela FMUSP proporciona uma trajetória estruturada nos mais altos padrões da medicina brasileira. Ao treinar em um centro de alta complexidade, o cirurgião desenvolve habilidade técnica refinada , profundo conhecimento anatômico , capacidade de decisão em cenários complexos e domínio das melhores práticas cirúrgicas . Esse conjunto, aliado à experiência prática em grandes volumes de casos, resulta em maior precisão, segurança e previsibilidade em cirurgias delicadas como a da adrenal.