Efeitos Colaterais da Cirurgia do Câncer de Próstata: O Que Esperar e Como Superar

Receber o diagnóstico de câncer de próstata traz muitas dúvidas e receios, principalmente sobre o tratamento cirúrgico e seus possíveis efeitos colaterais. A prostatectomia radical , que consiste na retirada completa da próstata, é uma das principais formas de tratar a doença quando ela está localizada no órgão.

Apesar de ser um procedimento seguro e eficaz , é natural que o paciente se preocupe com as consequências para a função urinária e sexual . A boa notícia é que, com as técnicas mais modernas — especialmente a cirurgia robótica —, os riscos de efeitos colaterais diminuíram significativamente . Além disso, existem diversas opções de suporte e tratamento para garantir uma recuperação da qualidade de vida .

A perda involuntária de urina é um dos principais efeitos após a retirada da próstata. Ela pode ocorrer porque a próstata está localizada entre a bexiga e a uretra, muito próxima dos músculos responsáveis pelo controle da urina (o esfíncter).

• Grau de incontinência: varia de alguns escapes leves até perdas mais importantes, especialmente nos primeiros meses.
• Evolução: na maioria dos casos, a continência melhora nos primeiros 3 a 6 meses, mas a recuperação progressiva ocorre até 12 meses da cirurgia; > 95% dos pacientes jovens com tumor na fase inicial recuperam a continência urinária
• Tratamento: a fisioterapia do assoalho pélvico é essencial para acelerar essa recuperação e deve iniciar após a remoção da sonda vesical no consultório. Em casos persistentes, há opções cirúrgicas eficazes como o implante de esfincter urinário artificial ou sling masculino.

A dificuldade para manter ou alcançar uma ereção após a cirurgia está relacionada à proximidade dos nervos responsáveis pela ereção , que ficam aderidos à próstata.

• Preservação dos nervos: sempre que possível, o cirurgião tenta preservar esses nervos (técnica conhecida como nerve-sparing ), especialmente em casos de tumor localizado.
• Recuperação: pode levar meses, mas há melhora gradual na maioria dos casos. Os pacientes jovens que tinham boa ereção antes da cirurgia tendem a ter uma recuperação melhor. Devemos iniciar terapia de suporte com medicamento assim que possível.
• Tratamento: incluem medicações (como os inibidores da fosfodiesterase tipo 5), injeções intracavernosas (no pênis) e prótese peniana em casos mais resistentes.

A cirurgia robótica revolucionou o tratamento do câncer de próstata . Com tecnologia avançada, ela permite ao cirurgião uma visão em alta definição e em 3D, além de instrumentos precisos que se movem com extrema delicadeza.

✅ Preservação mais precisa dos nervos da ereção , quando o tumor permite.

✅ Melhor visualização das estruturas do esfíncter urinário , favorecendo a recuperação da continência.

✅ Menor sangramento e trauma cirúrgico , resultando em recuperação mais rápida.

✅ Menor tempo de internação e retorno precoce às atividades .

Diversos estudos mostram que a cirurgia robótica está associada a menor taxa de incontinência e disfunção erétil quando comparada a outras técnicas, como a cirurgia aberta ou laparoscópica convencional.

Qual é o tempo médio de recuperação após a cirurgia do câncer de próstata?

O tempo de recuperação pode variar, mas a maioria dos pacientes retorna a atividades normais dentro de poucas semanas, embora a recuperação completa da função da bexiga e sexual possa levar mais tempo.

Todos os pacientes ficam incontinentes após a cirurgia?

Não, nem todos os pacientes experimentam incontinência, e muitos que o fazem notam melhorias significativas com tratamentos apropriados nos primeiros 3 a 6 meses.

A cirurgia robótica é uma opção para todos os homens com câncer de próstata?

É muito raro que um paciente não possa realizar a cirurgia robótica. Por isso, sempre que houver disponibilidade e indicação, ela deve ser a primeira escolha para o tratamento cirúrgico do câncer de próstata

As técnicas robóticas realmente fazem uma diferença significativa?

Sim, estudos mostram que a cirurgia robótica pode resultar em menos complicações, tempos de recuperação mais curtos e melhor preservação das funções urinária e sexual.

Existe um período específico em que a função erétil geralmente retorna?

A recuperação da função erétil pode variar amplamente dependendo da idade do paciente, função sexual antes da cirurgia, agressividade do tumor e preservação dos nervos relacionados a ereção; enquanto alguns podem ver resultados em poucos meses, outros podem levar mais tempo. Intervenções e suporte são essenciais.

Que tipo de tratamento está disponível para ajudar na recuperação da continência urinária e potência sexual?

A fisioterapia do assoalho pélvico é essencial para ajudar na recuperação da continência urinária. Os medicamentos e injeções intracavernosas podem ser utilizados para ajudar na recuperação da potência sexual.

O mais importante é saber que existe tratamento para os efeitos colaterais , e que a maioria dos pacientes tem ótima recuperação com qualidade de vida . O acompanhamento de uma equipe experiente faz toda a diferença nesse processo. E lembre-se de que a experiência do cirurgião é um fator decisivo não apenas para o controle do câncer , mas também para maximizar as chances de recuperação da continência urinária e da função sexual.

• Fisioterapia pélvica precoce , com exercícios para fortalecer o assoalho pélvico.
• Apoio psicológico ou sexológico , quando necessário, para lidar com a mudança na função sexual.
• Uso orientado de medicações para ereção , com início precoce, mesmo antes da volta total das ereções espontâneas.
• Atividade física supervisionada , que favorece o controle emocional e o bem-estar.
• Alimentação equilibrada e cuidados com o sono , que impactam diretamente na saúde sexual e na recuperação física.